田傲云/发自北京

老龄化形势日益严峻，养老难题如何破题？

从提高城乡居民基础养老金最低标准等养老保障的强化，到积极应对人口老龄化，再推动老龄事业和养老产业发展的多项举措……今年政府工作报告中，多次提到有关养老的发展，要加强养老服务保障。

有代表委员认为，应从顶层设计上加强养老服务人才队伍建设，推动老龄事业和养老产业发展，加强社区和居家养老服务，推进医养结合。

也有代表委员认为，应健全完善老年人医疗康复体系、完善机构养老内部管理水平与服务品质、满足失能失智老人居家养老需求、建设高质量的养老金制度体系等，提高养老品质。

两会代表委员热议老有所养

有数据显示，目前，我国养老服务需求呈现“9073”养老格局，即90%老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老，7%的老年人在社区接受养老服务，还有3%的老年人在机构养老。

虽然养老服务供给规模显著增加，但随着老龄化进程加快，养老服务有效供给仍显不足。全国两会期间，多位代表、委员一致认为，养老服务供需不平衡、养老服务专业化不足是关键。

“90后”全国人大代表李楠楠是江苏省南通市常青乐龄护理院院长助理，在养老服务行业一线扎根11年，她表示，人才流失是目前养老护理行业面临的痛点。“从我所服务的常青乐龄护理院60岁以上老人的入住率来看，正呈现上升态势。由此可见，养老行业日益增长的照护需求与专业护理人员存在的现实‘缺口’矛盾已经摆在面前。”

全国政协委员、农工党宁夏区委会主委、宁夏医疗保障局局长杨淑丽表示，养老机构普遍存在招人难问题，人员流动性大，兼职人员、临聘人员和“40后”“50后”人员成为主力。“据初步估计，我国养老护理人员缺口大约超过500万。”

相比其他困难，首开寸草春晖养老院总经理常宏玲担忧的也是养老机构的人员缺口。受工作时间长、难度高、强度大、待遇低等原因，医护人员流失是目前养老护理行业面临的痛点。

除此之外，其他工种其实也不好招，甚至流动性更高。“养老院除了养老、护理外，还包括老人的衣食住行，拿餐饮服务来说，老人的饮食习惯不同，正所谓众口难调，想让每位老人都能吃到可口的饭菜着实不易。餐饮服务人员因为工资低且三班倒，所以流动率也很高，比较之后，很多厨师可能更愿意选择到饭店工作。”常宏玲解释。

如何补上供需不平衡短板？李楠楠建议，重点关注养老护理员薪酬待遇、岗位津补贴发放、提升职业荣誉感等内容，希望国家层面能够出台专门相关政策文件，打通职业晋升通道，科学制定符合医养结合机构医护人员的职称评审标准，进一步完善医护专业技术人员薪酬激励机制，从顶层设计上加强养老服务人才队伍建设。

也有委员建议打破机构养老、社区养老和居家养老界限。

全国人大代表、通大附院骨科主任医师、教授刘璠建议将机构专业养老服务延伸、辐射到社区、家庭，让以执业护士和持证护理员为主的专业照护团队走进老人家庭，将符合条件的养老机构纳入医保定点和基本照护保险管理范围，推进“养联体”建设，在有效破解养老难题、提升养老服务质量的同时，有力推进养老产业化发展。

另据国家统计局数据，我国老年人健康状况不容乐观。数据显示，截至2022年末，全国60周岁及以上老年人口28004万，占全国总人口的19.8%，其中其中65岁及以上人口占全国人口的14.9%，失能老年人超过4000万。

失能老人的爆发式增长，使得社会养老服务需求急剧扩大的同时，也面临着更大挑战。

“建议加强失能老人照护服务设施规划布局，优先保障接收失能老人的照护机构用地需求。同时要允许农村集体建设用地用于照护机构建设，激发社会力量参与。”全国人大代表、农工党嘉兴市委会副主委、嘉兴市第一医院内科主任兼内科学教研室主任张齐建议，从专业照护人员队伍建设上，要充分利用院校及培训机构资源，保障照护专业队伍的稳定性、长期性。

社区居家养老盈利模式尚未成熟

作为行业主流媒体，中国房地产报一直以来都在关注和致力于推进养老产业的发展壮大。

近3年来，我们将社区养老和家庭养老康复视为重要的社会课题，进行了全面的调研工作，通过走访北京、上海、广州、济南、青岛、沈阳等城市养老社区建设情况，深入了解了当前养老产业所面临的问题。

王双志是唐山市颐和居家养老服务中心总经理，此在该服务中心调研时，他告诉记者困难主要有两个方面：一是资金问题，因没有入住老人，外加养老补贴未到位，餐饮收入维持运营有限；二是政府对养老事业支持不够，如养老机构供暖费是否按照居民标准收费问题，长护险定点机构问题。

唐山市颐和居家养老服务中心是以社区照料为主的养老机构，来此入住的老人几乎没有，主要依靠该中心成立的长者大食堂维持运营。尽管每天来大食堂就餐的人数接近200人，但每月亏损近1万元。

谈及资金缺口问题，首开寸草春晖养老院总经理常宏玲在接受记者采访时表示，大多数养老机构的收入来源比较单一，主要依靠收取入院老人的入住费用来维持经营，较高的人力成本和租金成了养老机构重担。

广州越秀康养总经理张博表示在探索社区居家养老服务时发现，尽管社区居家养老是一个大市场，但要推进社区居家养老的业务发展并不容易，目前公司的发展规模也无法与机构养老相比。

影响社区居家养老业务发展速度的主要是盈利问题。张博表示，居家养老的前期投入虽然相对机构养老而言较小，但其公益性质会更高于机构养老。费用过高，则无法达到普惠目的，也会使一部分支付能力稍低的家庭放弃选择；费用过低则难以持续投入、扩大规模效益，经营动力不足。“即便政府提供免费物业，企业仍然很难盈利，居家养老服务也一直处于亏损状态。”

事实上，确实存在老年人支付能力与养老机构的服务价格相比存在不匹配的问题，许多老人对价格更是十分敏感。

根据人力资源和社会保障部公布的数据，2021年，我国企业退休职工月人均养老金为2987元，总体上低于社会养老机构月均收费，对于没有固定收入来源的其他城乡老龄人口自然更加难以负担。